AED与SCA

人的生命是如此脆弱，以至于人一倒下就会悄然离去。每年，美国有25万、中国有近百万人就这样突然离开人间。是谁让他们突然离开人间？是人类的头号杀手心脏骤停（Suddencardiacarrest，简称SCA）。

  心脏骤停是心脏病危重并发症之一，80％以上是因为心室颤动（简称室颤），占所有心脏病患者死亡原因的63％。冠心病、其他心脏病、精神和躯体遭受巨大冲击都可导致SCA。美国SCA死亡率95％至98％，中国为98％至99％。

为什么SCA患者死亡率如此之高？SCA发生非常突然，患者在毫无准备情况下就突然失去知觉，周围的人也会措手不及。而且，SCA仅30％发生在医院内接受治疗的患者中，高达70％发生在医院外。

  SCA惟一有效的治疗方法是立即电击除颤（简称除颤）。发生SCA后10分钟内，每延后一分钟实施除颤，患者生存机会下降10％，4分钟以内除颤效果较好，3分钟以内效果最好，超过10分钟患者几乎没有生存机会。有研究显示，SCA发生1分钟内进行除颤，患者存活率可达90％，而5分钟后则下降到50％，7分钟约30％，9至11分钟后约10％，而超过12分钟则只有2％至5％。

  美国医院内发生SCA常需要等待5分钟以上才能做除颤。现在国内的情况是，在医院内受监护的患者发生SCA后，监护器报警，医生查看心电显示，做出判断和决定，实施除颤，最少也要五六分钟，只有少数大医院监护室能实施床旁自动除颤。监护室外的住院患者发生SCA后，往往是陪伴或同室病友最先发现并报告护士站，护士报告医生，医生进入病房听心跳、摸脉搏，有的医生还要进行心电图检查，这样下来，已经用了差不多10分钟的时间，患者当然是95％死亡。

  医院外的患者就更惨了，发生SCA后，发现者打电话，等救护车，再将患者抬入救护车，再实施除颤。有些救护车上还没有除颤设备，还得送往医院急救室，这样10分钟早过去了。所以，医院外的SCA患者死亡率几乎是百分之百。

  国外有调查，各种设施完备的大城市中SCA抢救存活率不足5％，条件有限的小城市反而可取得急救医疗服务系统救活成功率达15％至35％的良好业绩。这可能与小城市救护车容易到达有关。可见，时间是除颤效果好坏的关键。

  难道SCA患者真的没救了吗？死亡率不能降下来吗？生存率不能提高吗？心脏自动除颤仪（简称AED）就是SCA患者的福音。AED体积很小，厚8．4厘米，宽26．9厘米，高31．5厘米，重量3．2公斤左右，携带其可以奔跑。掀开机盖，两块电极按图示往患者胸前一贴，AED就开始自动检测，当检测到室颤或室性心动过速或室上性心动过速，需要除颤时，语音提示你按下操作键。是否除颤，是非同步电击还是同步电击，放电量多少，全由AED内智能软件自动决定，这是真正的全自动AED。

  AED除颤后，还能继续监测患者，发现再有室颤出现，可立即再次除颤，确保患者首次除颤后再次出现室颤带来的危险性降低。而传统的除颤机，是否降颤，放电量多少，全由操作者决定，这就耽误了除颤的有效时间，还会因操作者的水平有限造成失误。操作者必须经过心脏急救培训，才有资格上岗，这就大大限制了能够实施除颤的人群，给院外SCA患者急救设置了高高的门坎。

AED可以24小时处于战备状态，能自动监测电池、电极和系统组件，能验证事先连接的无极性电极能否适当地释放电击。假如AED不能自检或未处于准备状态，仪器则通过状态指示和声音提示报警。