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AED与SCA

时间:2017-11-30 来源:贝登医疗 点击:1423次

人的生命是如此脆弱,以至于人一倒下就会悄然离去。每年,美国有25万、中国有近百万人就这样突然离开人间。是谁让他们突然离开人间?是人类的头号杀手心脏骤停(Suddencardiacarrest,简称SCA)。

  心脏骤停是心脏病危重并发症之一,80%以上是因为心室颤动(简称室颤),占所有心脏病患者死亡原因的63%。冠心病、其他心脏病、精神和躯体遭受巨大冲击都可导致SCA。美国SCA死亡率95%至98%,中国为98%至99%。

为什么SCA患者死亡率如此之高?SCA发生非常突然,患者在毫无准备情况下就突然失去知觉,周围的人也会措手不及。而且,SCA仅30%发生在医院内接受治疗的患者中,高达70%发生在医院外。

  SCA惟一有效的治疗方法是立即电击除颤(简称除颤)。发生SCA后10分钟内,每延后一分钟实施除颤,患者生存机会下降10%,4分钟以内除颤效果较好,3分钟以内效果最好,超过10分钟患者几乎没有生存机会。有研究显示,SCA发生1分钟内进行除颤,患者存活率可达90%,而5分钟后则下降到50%,7分钟约30%,9至11分钟后约10%,而超过12分钟则只有2%至5%。

  美国医院内发生SCA常需要等待5分钟以上才能做除颤。现在国内的情况是,在医院内受监护的患者发生SCA后,监护器报警,医生查看心电显示,做出判断和决定,实施除颤,最少也要五六分钟,只有少数大医院监护室能实施床旁自动除颤。监护室外的住院患者发生SCA后,往往是陪伴或同室病友最先发现并报告护士站,护士报告医生,医生进入病房听心跳、摸脉搏,有的医生还要进行心电图检查,这样下来,已经用了差不多10分钟的时间,患者当然是95%死亡。

  医院外的患者就更惨了,发生SCA后,发现者打电话,等救护车,再将患者抬入救护车,再实施除颤。有些救护车上还没有除颤设备,还得送往医院急救室,这样10分钟早过去了。所以,医院外的SCA患者死亡率几乎是百分之百。

  国外有调查,各种设施完备的大城市中SCA抢救存活率不足5%,条件有限的小城市反而可取得急救医疗服务系统救活成功率达15%至35%的良好业绩。这可能与小城市救护车容易到达有关。可见,时间是除颤效果好坏的关键。

  难道SCA患者真的没救了吗?死亡率不能降下来吗?生存率不能提高吗?心脏自动除颤仪(简称AED)就是SCA患者的福音。AED体积很小,厚8.4厘米,宽26.9厘米,高31.5厘米,重量3.2公斤左右,携带其可以奔跑。掀开机盖,两块电极按图示往患者胸前一贴,AED就开始自动检测,当检测到室颤或室性心动过速或室上性心动过速,需要除颤时,语音提示你按下操作键。是否除颤,是非同步电击还是同步电击,放电量多少,全由AED内智能软件自动决定,这是真正的全自动AED。

  AED除颤后,还能继续监测患者,发现再有室颤出现,可立即再次除颤,确保患者首次除颤后再次出现室颤带来的危险性降至最低。而传统的除颤机,是否降颤,放电量多少,全由操作者决定,这就耽误了除颤的有效时间,还会因操作者的水平有限造成失误。操作者必须经过心脏急救培训,才有资格上岗,这就大大限制了能够实施除颤的人群,给院外SCA患者急救设置了高高的门坎。

AED可以24小时处于战备状态,能自动监测电池、电极和系统组件,能验证事先连接的无极性电极能否适当地释放电击。假如AED不能自检或未处于准备状态,仪器则通过状态指示和声音提示报警。


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