打破大锅饭！基层医疗迎来利好

      7月21日，武汉市人民政府发布《市人民政府办公厅关于进一步加强全市基层医疗卫生服务体系建设的通知》，基层医疗卫生机构将迎来新一轮的转型 。

      达到社区医院或者二级医院标准的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）要按照“三区两通道”的要求，规范设置发热门诊，其他机构要设置相对独立的发热诊室，并设立醒目的标识。

      按照“不低于辖区内事业单位的平均收入水平”的标准核定人头经费，并建立动态调整机制。

      落实基层医疗卫生机构分配自主权，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。

      注重绩效考核。探索建立以公益性为导向、长效激励为目的的一次性综合考核机制，将绩效考核结果与基层医疗卫生机构运行经费和政府拨付的各项补助经费挂钩。

      对考核不合格的基层医疗卫生机构进行约谈，对连续不合格的机构核减补助经费甚至取消资格，以充分调动基层医疗卫生机构承担政府公共服务职能的积极性。

      鼓励社区卫生服务中心直接承办社区卫生服务站，落实乡镇卫生院对村卫生室的业务管理和指导责任，推进乡镇卫生院与村卫生室实行“一体化管理”，对承担政府职能不到位的社区卫生服务站、村卫生室进行调整，体现基层医疗卫生机构公益性。

      新城区以区为单位，对岗位实行“区管街用”“街管村用”，推进乡村医生职业化进程。

      依托市全民健康信息一体化平台，建设涵盖基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、居民电子健康档案及基层医疗卫生机构运行服务的基层医疗云，提升基层医疗卫生服务的科学管理水平。

      推进基层医疗云应用，注重发挥电子健康档案和电子健康卡在基层诊疗和预防保健服务中的载体作用，为居民提供方便可及、优质高效的服务。各区应当在2020年底之前完成基层医疗云部署工作。

      优化基层医疗卫生机构的药品目录，促进基层医疗卫生机构与二级以上医院的用药衔接，切实满足高血压、糖尿病等慢性病、常见病患者在基层的用药需求。

      目前，全国大部分省份已明确发文，要在全省落地推进一体化。如河北省，目前全省范围内乡村医生已陆续加入了一体化管理体系内。在村医与卫生院签订劳动合同之后，一方面待遇和养老基本能得到妥善解决，而另一方面，劳动合同也明确了乡村医生的“职业规范”，村医在条款的约束下将完全职业化，实行“坐班制”。

      在基层医疗机构推行“一类绩效，二类管理”后，基本的运营保障将完全由财政承担，并允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

      这也意味着，一方面，在基本工资的保障下，基层医务人员的绩效收入，将完全决定了收入水平，基层医护凭“本事”和“实干”吃饭的时代已开启。

      而另一方面，在财政补助方面，政策将向基层骨干和全科医生倾斜，这部分人将比一般医务人员享更高的政府补助。