医保直接回款！七大类耗材全省带量采购，军队医院全部执行

刚刚（4月12日），福建省药械联合采购中心发布了关于公开征求《福建省第二批医用耗材集中带量采购文件（征求意见稿）》意见的通知（以下简称“意见稿”）。

　　七大类耗材全省带量采购

　　美敦力、雅培、乐普等119家械企入围！继第一批四大类医用耗材集中带量采购之后，福建省终于迎来了第二批医用耗材集中带量采购。本次带量集采的医用耗材拟定7大类，包括心脏双腔起搏器、冠脉扩张球囊、单焦点人工晶状体、一次性使用套管穿刺器、吻合器、硬脑（脊）补片、腹股沟疝补片。

　　约定采购量将根据福建省二级及以上公立医疗机构、在闽部队和武警医疗机构报送采购需求量累加得出。

　　此前，第一批带量采购数量为福建省二级及以上公立医疗机构4类高值耗材总用量的70%就达到了690万，而本次不仅仅包括二级以上公立医疗机构，还包含了在闽部队和武警医疗机构，种类更是达到了七大类，不论是采购的种类数量还是参加采购的主体数量，可以说是非常庞大了！

　　而且本次“意见稿”还直接公布了符合报名条件的119家企业，美敦力、雅培、波科国际、上海微创、乐普医疗等等国内外知名企业均已入围！

　　降价仍是主流，最高降幅或超90%！根据此前福建省第一批四大类耗材带量采购的结果来看，人工髋关节的平均降幅为35.32%、人工膝关节的平均降幅为32.12%、留置针的平均降幅为67.51%、超声刀的平均降幅为40.77%，降幅最高的镇痛泵平均降幅达到了78.88%，但是本次集采的最高降幅将再次被刷新！

　　“意见稿”特别强调所有企业的申报的产品价格，不得高于全国其他地方带量采购的“最低价”，看来这次报价的产品必须是和全国最低价持平，或者要比全国最低价还要低才行！

　　本次和第一批集采一样，同样分为两轮报价，分组淘汰。除了最低价之外，降价幅度也决定了是否会被淘汰的依据之一。

　　以冠脉扩张球囊为例，报价第一轮就会直接淘汰产品降幅排名末五位的5个产品，但如果产品降幅≥80% 则不会被淘汰，第二轮中产品降幅≥85%的产品不会被淘汰，如出现产品报价相同的情况，则按照产品降幅大的优先，或者以采购数量大的产品优先。

　　根据近期京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购中选结果来看，联盟地区冠脉扩张球囊价格从均价3401元下降至319元，相同企业的相同产品平均降价90%。

　　那么很有可能本次冠脉扩张球囊的全国最低价，或再被刷新！

　　（1）起搏器 1 组（全身兼容 MRI 产品）

　　第一轮：除本组报价最低的 1 个产品外，淘汰产品降幅排 名最末位的 1 个产品，其余产品进入第二轮。产品降幅≥25%的 产品不淘汰。（如出现产品报价相同的情况，按以下规则依次 确定保留顺序：①产品降幅大的优先；②我省采购数量大的优先。下同。）

　　第二轮：除本组报价最低的 1 个产品外，淘汰产品降幅排名最末位的 1 个产品，其余产品拟中选。产品降幅≥30%的产品 不淘汰。

　　（2）起搏器 2 组（非全身兼容 MRI 且采购数量占比≥10% 的产品）

　　第一轮：除本组报价最低的 1 个产品外，淘汰产品降幅排 名最末位的 1 个产品；其余产品进入第二轮。产品降幅≥30%的 产品不淘汰。

　　第二轮：除本组报价最低的 1 个产品外，淘汰产品降幅排 名最末位的 1 个产品，其余产品拟中选。产品降幅≥35%的产品 不淘汰。

　　（3）起搏器 3 组（非全身兼容 MRI 且采购数量占比＜10% 的产品）

　　第一轮：除本组报价最低的 1 个产品外，淘汰产品降幅排 名末三位的 3 个产品，其余产品进入第二轮。

　　第二轮：除本组报价最低的 1 个产品外，淘汰产品降幅排 名末三位的 3 个产品，其余产品拟中选。

　　（1）冠脉扩张球囊 1 组（快速交换式预扩张球囊产品）

　　第一轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品降 幅排名末五位的 5 个产品，其余产品进入第二轮。产品降幅≥80% 的产品不淘汰。

　　 第二轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品降 幅排名末五位的 5 个产品，其余产品拟中选。产品降幅≥85%的 产品不淘汰。

　　（2）冠脉扩张球囊 2 组（快速交换式后扩张球囊产品）

　　第一轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品降 幅排名末三位的 3 个产品，其余产品进入第二轮。产品降幅≥80% 的产品不淘汰。

　　第二轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品降 幅排名末三位的 3 个产品，其余产品拟中选。产品降幅≥85%的 产品不淘汰。

　　（1）人工晶状体 1 组（单焦点-非球面产品）

　　第一轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品 降幅排名末八位的 8 个产品，其余产品进入第二轮。产品降幅 ≥45%的产品不淘汰。

　　第二轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品 降幅排名末七位的 7 个产品，其余产品拟中选。产品降幅≥50% 的产品不淘汰。

　　（2）人工晶状体 2 组（单焦点-球面产品）

　　第一轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品 降幅排名末六位的 6 个产品，其余产品进入第二轮。产品降幅 ≥45%的产品不淘汰。

　　 第二轮：除本组报价最低、次低的 2 个产品外，淘汰产品 降幅排名末六位的 6 个产品，其余产品拟中选。产品降幅≥50% 的产品不淘汰。

　　（1）一次性使用套管穿刺器 1 组（同一企业总采购数量占 比≥10%）

　　第一轮：除本组加权报价最低的 1 家企业外，淘汰企业降幅 排名最末位的 1 家企业，其余企业进入第二轮。企业降幅≥45% 的企业不淘汰。

　　第二轮：除本组加权报价最低的 1 家企业外，淘汰企业降幅 排名最末位的 1 家企业，其余企业拟中选。企业降幅≥50%的企 业不淘汰。

　　（2）一次性使用套管穿刺器 2 组（同一企业总采购数量占比 ＜10%）

　　第一轮：除本组加权报价最低、次低的 2 家企业外，淘汰企 业降幅排名末六位的 6 家企业，其余企业进入第二轮。

　　第二轮：除本组加权报价最低、次低的 2 家企业外，淘汰企 业降幅排名末五位的 5 家企业，其余企业拟中选。

　　①开放直线型切割吻合器 1 组（同一企业总采购数量占比 ≥10%）

　　第一轮：淘汰本组企业降幅排名最末位的 1 家企业，其余 企业进入第二轮。企业降幅≥45%的企业不淘汰。

　　第二轮：淘汰本组企业降幅排名最末位的 1 家企业，其余 企业拟中选。企业降幅≥50%的企业不淘汰。

　　②开放直线型切割吻合器 2 组（同一企业总采购数量占比 ＜10%）

　　第一轮：淘汰本组企业降幅排名末五位的 5 家企业，其余 企业进入第二轮。

　　第二轮：淘汰本组企业降幅排名末四位的 4 家企业，其余 企业拟中选。

　　第一轮：淘汰本组企业降幅排名末三位的 3 家企业，其余企业进入第二轮。企业降幅≥65%的企业不淘汰。

　　第二轮：淘汰本组企业降幅排名末两位的 2 家企业，其余 企业拟中选。企业降幅≥70%的企业不淘汰。

　　（1）腹股沟疝补片 1 组（平片产品）

　　第一轮：淘汰本组企业降幅排名末六位的 6 家企业，其余 企业进入第二轮。企业降幅≥45%的企业不淘汰。

　　第二轮：淘汰本组企业降幅排名末五位的 5 家企业，其余 企业拟中选。企业降幅≥50%的企业不淘汰。

　　（2）腹股沟疝补片 2 组（立体片产品）

　　第一轮：淘汰本组企业降幅排名末三位的 3 家企业，其余 企业进入第二轮。企业降幅≥45%的企业不淘汰。

　　第二轮：淘汰本组企业降幅排名末两位的 2 家企业，其余 企业拟中选。企业降幅≥50%的企业不淘汰。

　　（3）腹股沟疝补片 3 组（网塞产品）

　　第一轮：淘汰本组企业降幅排名末五位的 5 家企业，其余 企业进入第二轮。企业降幅≥45%的企业不淘汰。

　　第二轮：淘汰本组企业降幅排名末四位的 4 家企业，其余 企业拟中选。企业降幅≥50%的企业不淘汰。

　　30天回款，医保统一支付

　　“一票制”来了！

　　最后，关于回款问题也作出了明确的说明，“意见稿”强调中选医用耗材产品由医保经办机构统一代为结算货款。各公立医疗机构均应通过平台采购中选产品，当地医保经办机构于每月15日前按合同规定向企业支付上一月的医用耗材产品货款。耗材货款彻底执行“月结”模式，降低企业回款压力！

　　并且除了回款问题之外，为了降低流通成本，“意见稿”还特别提出，本次中选医用耗材集中带量采购要严格执行“两票制”，鼓励实行 “一票制”。

　　事实上，现阶段各省耗材“两票制”已基本落地执行，据联盟不完全统计，全国已超25个省份开始或者全面实施耗材两票制，仅剩6省市还未发布相关政策。

　　并且越来越多的省份开始鼓励实施“一票制”，随着带量采购配套措施的不断完善，医疗器械行业以量换价的难点都正在逐渐解决，可以说，全国推进“一票制”的时机基本已经成熟，落地也只是时间问题。