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国家疾控局成立,CDC内部人士怎么看?

2021-04-30

来源: 医学界

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 4月28日,人社部的一则人事任免消息,宣告了新部门“国家疾病预防控制局”的成立。


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自去年初新冠疫情暴发以来,初期病例上报不及时、湖北省卫健委的书记和主任在疫情的初期便双双被免职,所有一切,都凸显了我国疾控部门权责不明、职能定位模糊等问题,疾控体系改革呼声再起。


  早在今年1月,就有接近CDC的人士向“医学界”透露,中央全面深化改革领导小组正在筹划疾控体系改革方案,预计很快会出台。而备选方案之一,便是将国家卫健委下设的疾控局和CDC整合,组建一个国务院直属的副部级机构,和国家药监局、国家中医药局同级。


  目前,涉及部门主要职责、内设机构、人员编制的“三定方案”还未出台。而根据现有消息,上述方案已被采纳,同被纳入新机构的,还有卫健委应急办、卫生健康监督中心。


  “减少内耗,职能效率会更高。”一名CDC中层人员如此评价。


  四名局长皆有医学背景

  担任国家疾控局首任局长的王贺胜,是国家卫健委副主任,此前主要负责医药卫生体制改革、医政医管等工作,曾任国务院医改办主任,本科毕业于天津医学院(现天津医科大学)公共卫生专业。


  去年1月,新冠疫情暴发后,王贺胜作为中央指导组成员赴武汉指导工作。据报道,他带领前方工作组在武汉红十字会医院部署救治工作并看望医务人员,并负责交接联勤保障部队首批防疫物资运抵汉口火车站。去年2月,王贺胜兼任湖北省卫健委主任。


  而疾控局的三位新任副局长,也有医学背景。


  常继乐是国家卫健委疾控局局长,曾担任原甘肃卫生厅副厅长、原卫生部人事司副司长,毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学部)。


  孙阳是国家卫健委应急办主任,曾任中日友好医院院长,有多年内科医生经历,是原卫生部医改办公立医院改革组组长、原卫计委医管中心主任。


  沈洪兵则是一位流行病学专家,现任南京医科大学校长,2019年当选中国工程院院士。


  从四位局长的履历中可以看出,新国家疾控局成立对医防结合的重视。前述CDC中层人员表示,结核病、职业病等疾病的防治都是有一部分在疾控中心(预防、登记、追访和健康促进)、一部分在专科医院(治疗),“疾控局成立后,预防的地位将更加明确和加强,但和临床也必须保持良好沟通和协调。”


  虽然“三定”方案未出,疾控体系的人员编制、薪酬体系如何改革还未知,但业界普遍认为,国家疾控局的成立,将有助于吸引公卫人才进入疾控体系。“学生是比较敏感的,去年开始来面试的人已经变多,而往年还招不满。”2009年医改后,CDC成为国家公益一类单位,取消了一些服务性收入,职员收入下降、晋升机制不明,导致人才流失。


  理顺职能,避免内耗

  中国疾控体系的职权问题由来已久。与直属联邦、垂直领导各州卫生局的美国CDC不同,我国CDC在成立之初就是一个就隶属于卫健委的事业单位,拥有的行政权力有限,而更像是一个研究性机构。


  在新冠疫情等重大公共卫生事件中,CDC有提供技术支撑和咨询建议的义务和权利,几乎无行政权、权威判断发布权。地方的各级疾控部门归当地卫健委领导,并不直接听命于CDC。


  而疾控体系的行政职能,主要分布在国家卫健委疾控局,部分在应急、卫生监督等部门。几个部门权责皆有重合之处,又各自为战,难免生隙。


  以卫健委下设的疾控局和卫生应急办公室为例,疾控局的主要职责为:“拟订重大疾病防治规划、国家免疫规划、严重危害人民健康公共卫生问题的干预措施并组织实施,完善疾病预防控制体系,承担传染病疫情信息发布工作。”


  而卫生应急办公室的职能是:“承担卫生应急和紧急医学救援工作,组织编制专项预案,承担预案演练的组织实施和指导监督工作。指导卫生应急体系和能力建设。发布突发公共卫生事件应急处置信息。”


  从字面上看,这些机构与CDC的职能并没有本质区别,“当公共卫生事件暴发时,相互推诿、各自为政现象就在所难免。”东南大学法学院教授刘练军曾发文表示。


  而此次建立新国家疾控局,最重要的意义之一就在于理顺各部分职能。“把疾控和卫生监督再次合并,我认为是一个很好的方向。”上述CDC中层官员表示,疾控和卫生监督在各地本是一同建设,而后分立,“相当于两边打架,现在把它合到一块了,监督的力量自然就增强了”。


  根据第一财经的报道,2020年5月,北京大学公共卫生学院教授、CDC首任主任李立明等人曾建议,在卫健委之外设立疾病预防控制局。实行国家-省(自治区、直辖市)-市-区(县)4级,自上而下的垂直管理。疾病预防控制局内设公共卫生与预防医学战略研究院,疾病预防控制中心,人才培养与培训基地和科学研究所4个机构。将现有行政部门的疾控管理部门与同级疾控机构合并,建立疾病预防控制局,参照目前中医管理局构架设置,相对具有自主权的行政管理机构。


  根据目前的消息,这些想法已实现了一部分。


  “相信疾控工作会进一步加强,疾控体系会进一步完善,疾控员工的积极性会进一步提高。我们一起等方案吧。”得知国家疾控局成立的消息后,李立明向“医学界”表示。



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