国家医保局公布下一步集采重点，中央深改委重磅发声加快医疗价格改革

• 今年医用耗材集采重点在骨科，国家计划集采关节和脊柱，地方可关注创伤、运医、人工骨、骨水泥等；

• 目前冠脉球囊还有1个省份、人工晶体还有2个省份没有开展集采，建议年内实现所有省份全覆盖，巩固心内科、眼科集采成果；

• 对口腔科种植体、药物球囊，请有意向的省份牵头做好联盟采购，相关省份积极参与。

在国家耗材集采稳步推进的当下，地方带量采购也在提速。

5月26日，上海阳光医药采购网发布《2021年上海市关于开展冠脉球囊类医用耗材集中带量采购有关工作的通知》，将对快速交换型冠脉球囊扩张导管和冠脉球囊药物涂层导管进行带量采购，其中前者功能属性包括半顺应性和非顺应性。

目前冠脉球囊在全国已展开9次谈判，包括4次联盟带量采购及5次省级带量采购，平均降幅超90%。

同一天，安徽省发布《关于开展骨科植入脊柱类、人工晶体类产品信息申报工作的通知》。2019年，骨科植入脊柱类、人工晶体类在安徽省开展集采并已执行。时隔2年，安徽再次对这两类耗材开展带量采购，未来价格必然会进一步降低。

此外，近日广东医保局发文拟牵头十六省联盟，对超声刀头开展带量采购工作。一旦广东16省联盟组建成功，将一跃成为最有议价权的采购联盟。对企业而言，一旦没有中标，将丢失全国超声刀头市场的“半壁江山”。

在国家和地方采购的合力之下，部分耗材将迎来新一轮的大幅降价。

患者“看病难看病贵”的问题得到了缓解，但随之而来的问题是，医疗服务价格没有完全提高，医务人员收入变动也备受关注。

对于医务人员而言，过去真正体现劳务技术价值的医疗服务收入只占30%左右。以冠脉支架为例，冠脉介入治疗手术难度高、时间长、压力大，还面临X射线辐射危险，一台手术至少有2名医生、2名护士和1名技师，3000元的手术费分摊至个人奖金后，收入少之又少。

不合理的收入结构造成了支架集采后出现了新的乱象。原本滥用的支架受到了冷落，而价格更高，未纳入集采的药物球囊、可降解支架用量成倍增长。另外打着“精准放支架”的幌子，增加支架植入前的评估检查，如血管内超声、FFR等检查，费用都以万计，需患者自付。

因此想要彻底改变原有的诊疗生态，集采降价只是第一步，更重要的是深化医疗服务改革，从根本上解决医务人员收入问题。

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