冠脉支架集采降价后，临床上使用其他耗材替代治疗的现象时有发生。值得注意的是，这些治疗方法虽然并无大碍，但却并不能实现患者获益最大化。日前，国家组织高值医用耗材联合采购办公室表示，监测发现，冠脉支架降价后，药物球囊虽然使用总量不大，但增长速度很快，这既有临床发展的合理增长，但考虑到药物球囊价格在2万元左右，不排除其他非正常因素导致。为防止这种“按下葫芦起了瓢”的现象，改革仍在继续深化。
9月8日，北京医保局发布《关于开展京津冀“3+N”联盟冠脉药物球囊类和起搏器类医用耗材带量联动采购有关工作的通知》，确定京津冀黑吉辽蒙晋鲁豫川黔藏等13省开展冠脉药物球囊和起搏器2类高值耗材带量联动采购。
京津冀“3+N”联盟地区所有公立医疗机构组成采购联盟，作为各地采购主体，实施本次联合带量采购。其他医疗机构按所在联盟地区相关规定自愿参加。其中北京地区采购主体已执行冠脉药物球囊类中选结果，不再重新参加；山东地区采购主体只参加执行冠脉药物球囊类中选结果；山西河南贵州地区采购主体只参加执行起搏器类中选结果。冠脉药物球囊类是指国家医保局医保医用耗材编码前15位为C02020600200001和C02020600200002。按注册证区分采购单元，同一采购单元包含所有规格型号。
起搏器类是指国家医保局医保医用耗材编码前15位为C02040205800001、C02040205800002、C02040205800003、C02040205800005和C02040205800006。按注册证及功能属性区分采购单元，同一采购单元包含所有规格型号。
华招批注：
采购周期与国家组织冠脉支架集中带量采购周期对齐同步。首次签订采购协议1年，续签采购协议采购量原则上按比例确定。采购方式为带量联动、双向选择，即依据采购主体的使用需求，参照市场总体价格水平，综合质量等因素，联动全国各省（区、市）带量采购价格，通过购销双方互相选择，以量换价，确定中选产品和分包任务量，实施带量采购及配套政策。在价格方面，申报企业登录北京平台，查看本企业参与本次项目产品信息，其中，对于在北京市冠脉药物球囊带量联动采购已申报中选的产品，原则上直接转为本次京津冀“3+N”联盟冠脉药物球囊类医用耗材带量联动采购中选结果。对于起搏器类医用耗材按如下要求填报各产品拟供应价：一是企业申报的拟供应价不得高于京津冀“3+N”联盟地区采购主体现行采购价格；二是对于在其他地区带量采购中选的起搏器产品，企业填报的拟供应价，原则上不得高于该产品在其他地区带量采购中选价格的最低价；三是对于未在其他地区带量采购中选的起搏器产品，企业填报的拟供应价，原则上不得高于相同功能属性同组产品在各地区带量采购中选最低价的平均价格水平。同时，企业填报未来一年预计供应量，供采购主体参考。采购量上，在京津冀“3+N”联盟地区医疗保障部门协调和指导下，各地采购主体登录京津冀联采平台，填报本机构2020全年和2021年上半年所有冠脉药物球囊和起搏器的历史采购价格和对应采购量，具体到规格型号。采购主体参照历史采购量、临床使用状况、医疗技术进步和企业申报的预计供应量等因素，填报冠脉药物球囊和起搏器产品未来一年的采购需求量，具体到采购单元。填报时，应同时上传经采购主体签章确认的授权承诺书。结合中选产品全国省级（或联盟）中选情况，原则上将采购主体填报总需求量的一定比例作为本次带量联动采购的意向采购量，其中，在0-1个省级（或联盟）中选的比例为70%，在2个及以上省级（或联盟）中选的比例为80%。
关于药物球囊集采，国家联采办于近日释放出明确信号。9月6日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室披露2021年1月以来冠脉支架集采中选结果实施的主要情况。内容指出，部分医院高价药物球囊使用快速增长。监测发现，冠脉支架降价后，药物球囊虽然使用总量不大，但增长速度很快，这既有临床发展的合理增长，但考虑到药物球囊价格在2万元左右，不排除其他非正常因素导致。联采办表示，将规范药物球囊使用。会同相关部门规范药物球囊使用，推动地方开展药物球囊集采，对使用药物球囊非正常增长的医疗机构加强监管力度，必要时函询约谈。此次京津冀“3+N”联盟带量采购涉及的2类品种均已有省份（或省级联盟）开展过带量采购，开展情况如下：
3月25日，据人民日报消息，京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购中选结果在天津公布，共有31家企业的72个产品中选，其中28个外资企业产品，44个国内企业产品，国内产品平均降价90.72%，进口产品平均降价88.97%。经过集采，联盟地区冠脉扩张球囊价格从均价3401元下降至319元，与2020年相比，相同企业的相同产品平均降价90%。据悉，医疗机构临床常用的主流产品全部中选，430家医疗机构作为采购主体积极参加，首年意向采购量达到31.5万个，占医疗机构需求量的80%。冠脉球囊全国降价潮从去年年底就已开始。2020年12月23日，广东省医保局消息，广东、江西、河南、广西、宁夏、青海、陕西7省联盟完成带量采购，最终扩张球囊平均降幅92.23%，药物球囊平均降幅44.45%。扩张球囊中选品种广东省历史平均价3413.45元/个，平均降幅92.23%，最高降幅96.34%（124.9元），最低降幅82.69%（590.9元）。药物球囊中选品种广东省历史平均价23748.09元/个，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%，最低降幅32.29%。2021年8月25日，安徽公示冠脉扩张球囊集中带量采购拟中选结果，拟中选价格及技术标得分一并公布。各中选产品的拟中选价均在400元以下。以参考价（预扩537元/个、后扩440元/个）为基准，计算出各组降幅情况，如下：
相较之前，此次京津冀3+N联盟的采购范围进一步扩大，价格或迎史上最低价。关于最终降价幅度，赛柏蓝器械会持续关注。
预扩组：
后扩组：
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贝登
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