8月底,宁波医保局会谈进口牙供应商的消息引起了广泛的关注。宁波医保局约谈5家进口种植牙供应商,直击“种牙贵”痛点...消息一出,引发市场猜想,认为这是种植牙集采信号释放。对于这一现象消息,近日国家医保局正面回复了该问题。国家医保局回应
种植牙不纳入医保范围
9月22日,国家医保局答复了十三届全国人大四次会议第5207号建议中“关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议”。目前国家层面采取排除法对耗材进行支付管理,规定了基本医疗保险不予支付和部分支付的项目。各省(区、市)医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况,组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。由于各地经济发展和医疗技术水平的不同,纳入的具体项目范围和支付水平也有一定的差异。根据规定,目前各省(区、市)对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。同时,我们将规范口腔类医疗服务价格项目,对拆分过多过细的项目进行整合。控制公立医院自主制定价格的医疗服务项目和收费规模。指导地方将种植体纳入平台挂网范围,促进各品牌种植体价格阳光透明,挤出水分。推进医药价格和招采信用评价制度建设实施,将涉及种植体的回扣等医药商业贿赂案件纳入信用评价范围,采取约束措施。下一步,我们将按照《治理高值医用耗材改革方案》(国办发〔2019〕37号)的精神,在突出临床价值,强化安全性、有效性及经济性评估的基础上,立足当前基本医疗保险制度“保基本”的功能定位,建立健全医用耗材医保准入管理制度体系,逐步完善医用耗材管理,及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。充分发挥商业保险的作用,研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。鼓励商业保险公司加强与牙科耗材生产企业、医疗机构合作,研究制定符合市场需求的口腔类专科保险项目。做好商业保险与基本医保保障范围的衔接,通过推进建立多层次医疗保障体系,更好满足患者需求。暂不集采
但地方开始挂网降价
种植牙有多贵?据了解,一颗种植牙的价格普遍在6000-20000元之间不等,而2020年全国居民人均可支配收入仅32189元,大约只能种植两颗牙。华西口腔医学院主任医师周学东也曾透露,该院最贵的种植体8万元一颗,如果种全口牙,相当于嘴含一辆“高配版”宝马。但目前种植牙不纳入医保,让大多数人在昂贵的价格面前望“牙”却步。不纳入医保,但是会指导地方将种植体纳入平台挂网范围,严格控制价格,这是国家现在对于这类高价耗材的态度。随着集采的深入,医疗产品不合理价格被逐步挤压殆尽,从安徽省大型医用设备集采试点以及化学发光试剂谈判议价工作的开启,不进医保的产品百分百不会进入集采?这一惯性思维正在逐步被打破。所以,种植牙会不会进行集采?只能说目前概率很小,但是也保不准会有地方对这块动手,具体情况还要看地方的态度。
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