国家卫健委发布：各地把方舱医院升级改造成亚定点医院！

记者：新冠疫情防控三年来，中医药被称为防治的“中国方案”。请问这一方案主要发挥了哪些作用？

国家中医药管理局医政司司长贾忠武：中医药是老祖宗留给我们的宝贵财富，在疫情应对方面，它有自己独特的理论和实践体系。新冠疫情发生以来，国家中医药管理局坚持传承精华、守正创新，推动中医药全方位、全链条深度融入到疫情防控当中。中西医结合、中西药并用已经成为我国疫情防控的一大特点，中医药是疫情防控“中国方案”不可或缺、不可替代的重要组成部分。我们主要开展了以下工作：

一是统筹行业力量，发挥制度优势，在有效处置聚集性疫情中发挥作用。我们建立健全中西医协同处置疫情和救治工作机制，调集中医药系统精锐力量驰援武汉保卫战、湖北保卫战和大上海保卫战，推动具备条件的中医医疗机构建设定点医院，提高“平战结合”的救治能力。推动各地在聚集性疫情处置中，中医药专家能第一时间参与救治，阳性感染者能第一时间服用上中药，形成了“有机制、有团队、有措施、有成效”的新冠肺炎救治中西医结合医疗模式。

二是形成覆盖干预、治疗、康复的诊疗方案，有效降低了转重率、病亡率和发病率。发挥中医药治未病、辨证施治的独特优势，根据病毒变异新变化、感染人群新特点，先后推出7版中医药诊疗方案并纳入国家方案中，对无症状感染者和轻型普通型患者以中医药治疗为主，重型危重型患者中西医结合治疗，推动中医医疗机构建立新冠肺炎康复门诊，对密接者等重点人群实施中医药干预。世界卫生组织召开了中医药救治新冠肺炎专家评估会，会议报告明确肯定了中医药救治新冠肺炎的有效性和安全性。

三是坚持临床科研一体化，组织筛选了一批以“三药三方”为代表的有效方药。我们坚持边救治边总结，强化循证医学研究，组织专家以中医药理论为指导，加减化裁，筛选出以“三药三方”为代表的有效方药并广泛应用于临床救治中。同时，各地也在临床救治中筛选出一批适合当地人群、气候特点的有效方药，以及适应儿童等重点人群的有效方药。

记者：中医药是治疗新冠肺炎的重要手段之一，在奥密克戎疫情应对中，中医药特色和优势体现在哪些方面？

北京中医医院院长刘清泉：正像您刚才说的，三年来临床实践显示，中医药是治疗新冠肺炎的重要手段。从新冠肺炎疫情开始到现在，中医药一直在发挥着重要作用。自2022年1月份我国报道首例奥密克戎变异株在本土传播以来，奥密克戎变异株逐渐成为新冠肺炎疫情的主要毒株，国家中医药管理局及时组织中医专家，经过认真研判后认为，奥密克戎变异株感染病例的核心病机没有发生根本性变化，在治疗过程中，可以通过抓住核心病机，围绕证候演变规律，早期进行治疗，全程深度参加疾病救治和疫情防控。

临床实践证明，中医药及中西结合救治的效果是显著的，特别是能够显著改善新冠肺炎患者发热、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等症状，在缩短核酸转阴时间等方面具有很好的优势。

根据疫情的发展，北京、上海、广东、新疆、西藏等各地中医药专家按照国家新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）的指导原则，积极参与当地疫情防控和临床救治，制定针对当地人群的防治方案，丰富了中医药选药用药的范围，这也符合中医药“三因制宜”的特点，促进了中医药的广泛使用。同时，加强中医药防控科普宣传，帮助群众科学合理地使用中医药做好健康防护。

在整个疫情防控过程中，我们始终坚持临床科研一体化推进，持续深化“三药三方”及相关中成药的临床和机理研究，进一步“说清楚、讲明白”中医药的作用机制和物质基础。

研究表明，中医药在抑制病毒入侵和复制、调节免疫反应等相关方面，取得了很好的成果，相关研究在国内外学术期刊上陆续发表。下一步，我们将继续发挥中医药的优势和作用，及时总结中医药疗效，优化救治方案，指导临床。

记者：在针对老年人等重点人群的分级诊疗中，如何发挥医联体的作用，更好地照护他们的健康呢？

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉：我们国家老年人口多，合并基础疾病的老年人又占了相当的比例。我们知道，老年人是新冠肺炎的高风险人群，如何保障老年人的安全，是我们实现“保健康、防重症”目标的一个关键性、决定性因素。新一轮医改以来，我们在各地大力推进医联体建设，应该说，目前城市和县域基本上都建立了医联体组织模式，这也为我们做好老年人的健康监测奠定了非常重要的基础。做好老年人的健康监测，我们主要提出了以下几方面的要求：

一是在城市和县域为单位，构建网格化布局。在每一个网格内，都至少组建一个医联体。通过这种网格化布局医联体，来保证我们所有的老年人都能够被网格化医联体全覆盖，都纳入到我们的管理范围当中来。

二是要对这些老年人进行分级健康监测。首先，基层要对老年人的健康状况进行摸底调查，我们有一个评估量表，根据这个评估量表，对老年人的基础健康状况进行分级。根据健康风险等级，主要分为三级，分别用红黄绿三个颜色来标识健康档案。红色和黄色就是风险相对较高的老年人，要实行专人专案管理，由社区进行日常健康监测，并提供相应的指导和服务。

三是考虑到基层一方面人力资源不足，另一方面能力还有待进一步提升，所以我们要求医联体内二级以上医院，特别是牵头医院，要发挥技术指导、人力帮扶以及远程指导的作用，派驻人员驻点指导、远程指导、巡回指导，通过多种方式，来加强基层对老年人健康监测的支持和技术支撑，对基层发现的老年人健康风险、作出快速处置和判断，提供技术支撑。

另外一点，我们要求牵头医院，特别是三级医院，要建立绿色通道、快速转诊的机制。对于老年人，一旦出现病情的变化，不要求逐级转诊，而是通过三级医院开通的绿色通道，直接到医疗水平高的医院，来接受相应的诊疗服务。通过医联体，为我们国家的老年人搭起一道健康的屏障。

记者：请问在重症和危重症患者的临床救治当中，中西医结合发挥了怎样的作用？

北京朝阳医院副院长童朝晖：大家知道，经过三年的抗疫，我们也积累了很多临床救治经验，摸索出一套对重症、危重症患者的中西医结合治疗策略。按照西医的原则，我们主要是给予抗病毒治疗、抗凝治疗、氧疗、呼吸支持等，对于病情严重的，甚至还要给予更高级的生命支持治疗，包括俯卧位通气。我们也给予中西医结合治疗，主要在以下方面发挥作用：针对胃肠功能障碍的，运用通腑泻热之法；针对高热现象，运用清热解毒开窍之法；针对循环功能障碍的，运用益气之法等。所以，在西医策略基础上结合中医策略，从武汉到新疆、上海，以及这次在北京，中西医结合的疗效得到充分体现，特别是在提高重症、危重症患者救治成功率上也显示出重要价值。即便对于一些轻型和普通型患者，中西医结合治疗在减轻患者临床症状，加快核酸转阴方面，也显示了较好的作用。

记者：现在大家都比较关心，如果感染了新冠，什么样的条件下需要服用中药？中药应该如何选择？

刘清泉：你提了一个非常好的问题。中医药治疗新冠肺炎，可以说各种类型都具有很好的效果。第一，对轻型和普通型，如果我们在第一时间内采用中医药治疗，出现症状不舒服的时候就开始用药，不仅可以改善症状，尤其像奥密克戎变异株，可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状，还可以缩短时间。同时，向重症和危重症转化的情况大大减少。

第二，对于重型和危重型患者，中西医结合，发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用，对于抢救的成功率具有非常好的价值。

第三，对于重点人群，东南西北各不一样，根据当地的气候和人的体质特点，开展对密接人员等重点人群的干预，可能是药食同源的中药的干预，也有可能是中医非药物的干预，我们促进关口前移，也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体，通过干预以后，减少了确诊人数。

第四，在康复患者有需求的情况下，中医讲“瘥后防复”，用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法，还有传统功法等，促进肺功能改善，改善乏力等症状，同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。

总的来讲，凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药，对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则，因时因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季节，治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重，国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南，在居家指南当中，如果病情加重了，要及时到医院进行诊断和救治，这样才能保证每一位感染者的安全。