卫健委下令！落实村医基药补助，纳入政府绩效考核！

近日，广东省卫健委发布了《2022年度中央对地方实施国家基本药物制度补助转移支付项目绩效评价报告》，对一年的基药工作及补助发放做了总结。

其中明确，足额发放中央财政转移支付国家基本药物制度补助资金，广东还在实施基药制度后对经济较落后地区每村站每年给予2万元的补助；有效提高乡村医生收入，保障了乡村医生的正常待遇,稳定了基层医务人员队伍。

报告显示，早在2022年6月7日，广东省财政厅已将当年中央转移支付预算24,760万元（其中，村卫生室10,735万元）全部足额下达至地级以上市、省财政直管县，资金到位率100%。此外，广东省级还额外拨付了1亿元用于基药补助发放。

而如今已经4月，又接近了2023年基药补助下拨的时间。根据广东省卫健委此前的公示，今年国家层面为广东村卫生室拨付的基药补助资金仍然为10,735万元。

如何足额拨付村卫生室的基药补助资金？广东省卫健委出了硬招！

在今年的绩效目标中，广东省卫健委将“乡村医生收入”明确列入绩效指标。同时明确，采取有效措施督促各地市落实村医基本药物补助政策的主体责任，要求各市政府全面梳理在落实乡村医生待遇方面存在的问题，确保各项政策落实到位工作。

此外，广东卫健委还对年度村医基本药物补助经费拨付率不足90%的县区和村执行基本药物制度较弱的县区进行通报；现我省对各地市采取每月监测、每季度分析、每半年通报排名的方式加强督促。

也就是说，那些不能及时拨付村医补助的地区，将受到处罚。同时，对未完成年度绩效目标及支出进度低于90%的地市扣减年度应拨补助金额的5%，奖励给绩效目标完成度高，资金支出进度为100%的地市。

我国于2009年开始推行基本药物制度，2018年，国家卫健委调整基药目录，已将基药数量增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药），突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求。

根据国家规定，基层医疗卫生机构基本药物配备品种占比（按通用名计）需逐步达到90%。

通常基药的需求量更大、报销比例也高，不仅满足群众需求，也增加了基层医生的诊疗绩效。但基层的实际工作中，基药的使用也出现了一些问题。广东省卫健委也表示，目前乡村医生实施基本药物制度积极性有待提高。

细数其原因，主要有以下几点：

一是基药使用难的问题。

在不少地区，基药价格虚高，甚至持续上涨，比药店还贵上许多，群众不再愿意在村卫生室购买。而且，部分基药容易短缺，常用廉价药长期购置不到，但需求量又大，不得已才开出便宜的非基药。又或者基层常用的药物不再基药范围内，又没有合适的替代药物。

二是基药补助标准低的问题。

广东省卫健委表示，从2011年至今，中央财政每年对广东省村卫生站实施基本药物制度人均补助标准不足5元，随着人民生活水平提高，相应药品销售收入也有所提高，目前村卫生站以公建民营为主，因实施基本药物制度后药品零差率销售将导致乡村医生收入减少，同时部分地区未完成镇村一体化，对村卫生站实施基本药物制度的补助资金水平低，直接限制乡村医生实施基本药物制度的积极性。

三是基药补助发放难的问题。

新医改以来，基药补助和公卫补助成为不少基层医生的主要收入来源。尤其是对于乡村医生，在层层的下拨过程中，其补助被截克扣的情况并不罕见。此前，据云南省政府通报，曲靖市多个县区村医补贴没有发放到位，还出现了基药补助0拨付的情况。经媒体曝光后，当地采取了专项整治行动，将村医补助落实到村。

因此，落实基药补助，虽然一定程度上提升了村医的绩效收入，但只有解决了当前基层药物使用、补助发放困难的问题，才能更好地开展基药工作。

那么，如何解决基药补助落实中的问题呢？在报告中，广东省卫健委也提出了一些有效的工作建议。

广东省卫健委给出的建议是，国家印发中央转移支付基层医疗卫生机构实施国家基本药物补助资金的增补标准同时明确财政分担比例。

这样的政策出台，能够便于各省根据文件要求更好的落实基本药物制度在基层的实施开展，进一步保障基层用药需求，促进药品供应保障体系建设，强化基本药物的功能定位，推动分级诊疗，增强人民群众的获得感。

而广东省卫健委则率先公布了省内的财政分担比例和具体资金（标准见文末），为省内基药工作的推进作出明确要求。

2021年，国家卫健委曾发布《关于做好2021年基本药物制度补助工作的通知》，明确：

1. 中央转移支付基本药物补助资金总额不变，为进一步加强对乡村医生的支持力度，村卫生室人均补助标准由8元提高至10元。

2. 对实施基本药物制度的村卫生室，转移支付资金主要用于乡村医生的收入补助。

如今，村卫生室的人均基药补助标准仍然为10元。根据国家的标准，假设一名村医服务1000名群众，那么他今年将至少领取10000元的基药补助。

不过，随着国家对医疗卫生投入的加大，以及群众对健康越发重视，适时地提高基药补助标准，也能更好地提升基层医生的工作积极性。

以江苏盐城为例，当地已经将乡村医生基本药物补助标准提高至每人2万元，并建立动态增长机制。这样直接惠及村医的政策，也值得在国家的推动下，推广到全国更多的地方。