医保局下令：创新医疗器械进院迎重大利好！

医保局下令！创新医疗器械迎新风口

近日，上海市医保局官网发布了由上海市医保局、上海市卫健委等7部门联合印发的《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》（以下简称《若干措施》），释放加大创新药械医保支付支持、加快创新药械临床应用等重磅利好。

《若干措施》从八大方面发力，提出28条举措，重点包括开通创新药挂网“绿色通道”，重申取消医院不合理限制，加大对创新药械医保支付和挂网支持，以及支持创新药参与国家药品目录谈判，在支付方式改革方面对创新药械予以倾斜等。

从进入医疗机构的全过程（挂网、价格、支付、进院），对创新医疗器械给予大力支持！

近两年，创新医疗器械产品进入医保的进程获得了明显的提速。

早在去年6月，上海市便首次试点，将创新医疗器械纳入“沪惠保”支付范畴。今年7月10日，上海市医保局又印发《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范（试行）》，明确为促进创新医疗技术成果转化，对新增医保支付耗材范围常规准入和谈判准入并行。

再到此次《若干措施》的下发，完成对创新医疗器械（耗材）进入医保支付更大范围和常态化的落地！

上海市推进动作不断，是对于国家医保局相关文件要求的落实。

去年8月，国家医保局在对“十三届全国人大五次会议第8013号建议”的答复中指出将完善相关政策，指导各地及时将符合条件的创新医用耗材按程序纳入医保支付范围。

7月28日，国家医保局发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，再次强调要综合考虑基金承受能力、临床治疗需求等因素，及时把符合条件的医用耗材按程序纳入当地医保支付范围。

现阶段，大多数创新医疗耗材因无法纳入医保而发展受阻，国家的接连发令与地方的跟进正有效打通这一难点。

众所周知，DRG付费改革，是除带量采购、国家医保谈判之外，又一个医保控费的核心手段。近日，国家医保局再度强调，要扎实推进DRG/DIP支付方式改革，2023年底不少于70%的统筹地区开展实际付费。

但在DRG总包控费模式下，却很容易造成临床上不敢使用临床效果更好但价额更贵的创新药品、器械，进而导致“劣币驱逐良币”的情况。

此次政策提出创新器械、药品等能够提高支付标准，不设控制比例，独立成组，无疑是对于创新医疗器械打破入院限制、进一步开拓市场，给出了实质性支持。

不仅如此，上海市卫生健康委副主任虞涛透露，下一步将引导医疗机构进一步简化创新药械入院流程，大力增加创新药械临床使用。卫健委第一时间将创新药械产品目录推送给全市医疗机构，要求根据临床需求“应配尽配”，从多方面打通进院与临床关。

今年来，针对创新医疗器械的利好政策不断。相较于上海市的倾斜，国家则是直接释放了赋予创新医疗器械在DRG支付改革中的”豁免权“的信号。

今年3月4日，国家医保局针对代表提出的进一步完善医保DRGs支付体系——关于医疗新技术问题，国家医保局给出明确答复，并且进一步支持创新医疗器械豁免“DRG”！

《答复》中，国家医保局对地方医保部门在试点工作中探索建立CHS-DRG付费支持医疗新技术的有关机制点名支持：

去年7月，北京市医保局下发《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》，首次提出了一项DRG除外支付办法，明确创新药、创新医疗器械、创新医疗服务项目可以不按DRG方式支付，单独据实支付。

国家医保局点名支持北京将创新医疗器械豁免DRG，无疑传递出支持这项政策在全国大范围推广的信号！

从2014年截止到今天（2023年8月1日），国家药监局共批准222个创新医疗器械。在新政策加持下，这些已获批的创新医疗器械无异于开辟了进入医保、进入医院的快速通道。

对于相关医疗器械厂商和经销商而言，把握住创新医疗器械，无疑是翻身和发展的重要机会！

注：以上内容仅供参考，不构成投资建议，本文中对官方政策的相关解读，仅代表本平台观点，内容以官方文件为准。