《基层医疗创新产业白皮书》节选

　　中国医疗服务行业正处于一个巨大的变革前夜，“推进分级诊疗建设”、“医养结合”、“家庭医生签约服务”、“推进医联体建设”等医改新政频发，2017年必将成为基层医疗产业升级与跃迁的元年，医疗产业的所有目光必将聚焦在基层医疗领域。

　　从2016年12月开始，便开始重点关注基层医疗领域，在2017年2月率先推出了《2017年基层医疗的投资机遇》的行业扫描，并启动了面向全产业征集“中国基层医疗最佳实践案例”活动。5月17日，蛋壳研究院发布了《赋能基层医疗——2017基层医疗创新白皮书》，这是首份全面对基层医疗进行扫描的行业报告，由蛋壳研究院的8位研究员调研300+创新基层医疗相关企业，耗时4个月完成。该报告从产业政策、技术演进、商业模式、产业合作等角度探讨基层医疗产业发展趋势，同时分享了20多个优秀的基层医疗实践案例。

　　依托互联网等多方面技术开展，新的商业模式如雨后春笋般生长壮大，连同政策改革的春风细雨，将极大程度促进优质医疗资源的双向流动，患者、医生、机构、监管层都将被重新赋予新的能力，见微知著，基层医疗产业势必迎来一场新的变革！

　　我们试图解决基层医疗的十个关键问题：

　　1、为什么基层医疗产业将迎来黄金10年？如何把握产业机遇？

　　2、为什么最佳的产业切入点是“赋能”基层医疗？

　　3、如何赋能基层医疗？四大赋能方向分别是什么？其中的关键点又是什么？

　　4、哪个赋能方向难度更大，哪个赋能方向收益确定性最高？最合理的发展的路径是什么？

　　5、赋能基层医疗带来哪些产业链机会？

　　6、赋能基层医疗不能不关注的陷阱和误区有哪些？

　　7、哪些公司在赋能基层医疗？最佳实践案例是谁？

　　8、企业在基层医疗业务发展策略方面应该区域深耕还是跑马圈地？

　　9、在方向选择上，是采取全链条赋能还是单环节赋能？

　　10、赋能基层医疗会给互联网医疗企业带来什么新的机会？

　　而，“赋能”，正是贯穿这场历史性机遇的最重要的关键词。以下是《赋能基层医疗——2017基层医疗创新白皮书》部分节选，文末有获取完整版白皮书的方法。

　　一、基层医疗，大势已至

　　1、基层医疗迎来发展新机遇

　　政策主导需求下沉，一旦成功落地，基层诊疗市场将迎来5000亿增量市场空间。

　　2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出分级诊疗试点工作考核评价标准，包括到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例要大于等于65％。根据《2016年卫生与计划生育统计年鉴》显示，2015年全国基层医疗机构诊疗量为43.4亿人次，占总诊疗量56.4%，按照次均门诊费用为97.7元。如果基层诊疗量占总诊疗量比例达到65%，假定次均门诊费用维持2015年97.7元不变，则基层医疗门诊全年费用将达到4887亿元。如果将基层医疗机构产生的入院费用计算在内，这个数字将会更高。

　　春江水暖“药”先知，基层用药增速远高于大型医院

　　根据IMS Health《2016中国医药市场全景解读》，2015年中国社区药品销售额达到420亿人民币。其中一线城市社区卫生服务中心销售额增长率为13%，远高于医院渠道的药品销售额增长率。其中广州社区卫生服务中心销售额增长率高达35%，这主要是得益于广州推行的基层首诊制度，通过控制不同等级医疗机构的支付比例，大大增长了基层医疗机构的首诊比例。

　　基层药品收入占比不断增长，药品收入不断增加。根据《2016年卫生与计划生育年鉴》，2011年至2015年社区卫生服务中心平均药品收入不断增加，2010年平均药品收入为388.1万元，2015年平均药品收入已达到519.8万元，年均增长率为6%。

　　基层医疗机构平均财政补贴收入持续上升。2010年社区卫生服务中心的平均财政补贴收入为185.2万元，到2015年已增长至487.8万元。平均年增长率为21.3%。另外，财政补助占总收入的比重也不断上升，以社区卫生服务中心为例，财政补助占总收入的比重也从22.9%提升到36.5%，收入结构发生显著变化。

　　2、医改强力推动分级诊疗

　　“十三五”期间医改重点任务分析——顶层设计清晰明确

　　基层医疗的发展机会，得益于我国对分级诊疗的持续推进。通过动脉网对基层医疗领域相关政策的跟踪显示，分级诊疗早已不是仅仅停留在规划和顶层设计中，从各方面都得到了实质性的加速，在我国各地全面铺开。这一方面体现在国家对基层医疗政策的出台数量，另一方面体现在各省市对相关政策的落地推进。

　　在2016年底的国务院常务会议中，确定了“十三五”期间深化医改的重点任务。

　　医改重点任务中，和基层医疗相关的点不少，而其中的家庭医生制度被列为重中之重。2017年要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务，要实现家庭医生服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。政策中不但提出了方向，还提出了具体的检核标准。这项标准的完成将会对我国的医疗环境、医疗模式带来颠覆性的改变，更会对互联网医疗行业带来新的发展机遇。而在分级诊疗的政策落实上，国家于2016年中开始推动家庭医生签约服务，除了行政手段推动分级诊疗，还有经济手段，很多地区的民营私立医疗牌照也已经放开。

　　国家级政策中，近五年每年都有50个以上的政策文件涉及到基层医疗。基层医疗是一个比较笼统的概念，主要包含基层医疗机构、基层医生、基层就诊行为等。基层医疗如何推动？就诊行为如何下沉？都需要逐渐落实。如果将与基层医疗相关的关键词进行拆解后发现，早期的政策文件中，以“基层医疗”为主的纲领性文件居多，随着时间的发展，推动基层医疗下沉相关的分级诊疗、远程医疗、家庭医生、医疗联合体等实操性文件逐步增多。

　　分级诊疗制度的建立旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，引导居民到基层首诊，提高医疗体系的效率。所以，对基层医疗建设最重要的推动方式就是实现分级诊疗，从关键词的数量也可以看到，分级诊疗被提及的次数逐年上升。

　　3、分级诊疗政策赋能基层

　　所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。从全科检查到专科治疗的分级诊疗模式，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最终形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的理想就医格局。建立分级诊疗制度是个复杂的系统工程，涉及面广，情况复杂，需要一个长期的过程。

　　分级诊疗的实现需要一个强壮的基层，需要对基层医疗各方参与主体进行加强。基层医疗的相关政策从供给端（医疗机构、医生）、需求端（患者）和支付端三者发力，用政策驱动进行强化，逐步完善基层医疗体系。

　　4、基层医疗问题缓解，机遇大于挑战

　　医生——基层水平弱，设备落后

　　中国基层严重匮乏的优秀医疗人才，全科医师数量严重不足，且大多未接受过规范化的住院医师培训，缺乏设备，临床诊疗能力相对较弱。基层医生在学历和职称水平上，和医院都有较大差距。基层医疗机构高水平医师少，研究生学历医师只有1.6%，大部分都是中专或大专学历。日常诊疗过程中，容易出现误诊的情况。

　　（以上是此份报告的部分节选）

　　这是中国首份关于基层医疗创新实践的研究报告——《2017年基层医疗创新产业白皮书》，从政策导向、先行区域、基层医疗服务机构、技术突破和应用、家庭医生等方面着手，它理顺了中国基层医疗产业发展脉络，描绘出了中国基层医疗产业全景图。