如何选择DR？DR系统设备的选购原则

   数字化影像，是医学影像发展的必然趋势，而普放的数字化则是目前很多医院都急需解决的问题，因此，如何选择合适的DR就成为了当前许多医院都面临或即将面临的问题。有的医院以前曾经使用或接触过DR，对于DR的选择有所了解，但更多的医院没有使用过DR，对于如何选择DR这样一种新型数字化影像设备感到比较困难。

　　那么，我们到底应该如何选择DR呢？首先，最基本的一点就是要根据医院的实际需要进行购买。各医院的规模不同，床位数从几十张到上千张不等，要求DR达到的功能各不相同，所以应从本医院的实际需求出发，购买适合的DR。

　　一、整体评价原则

  DR的真正使命，是在保证影像质量的前提下，通过对平片工作流程的改变得到的革命性的高效率;用户对设备的评价，也应该基于此，考虑设备的可维护性，故障率、价格、总体成本及后期成本等实际因素。作为一台系统设备，需要综合整体评价，不为厂商标榜的某部件或某指标或某名词而迷惑;要综合考虑影像质量、工作效率、使用成本、售后服务等方面。

　　1、影像质量：高质量高稳定的成像质量是我们购置DR设备的初衷之一，也是提高诊疗水平的物理基础;涉及放射影像的失真度、信噪比、分辩率、清晰度、细节显示等方面;主要由平板技术、球管射线质量、计算机及图像软件处理能力决定;其中平板技术是核心因素(材料类型、有效尺寸、像素矩阵、像素大小、灰阶、DQE、空间分辨率、稳定性等)。

　　2、工作效率：降低劳动强度、改变普放工作流程以提高效率是DR的最主要功能之一，更是购置此类设备的重要参考依据;涉及动态范围、成像速度、数据传输/处理速度等很多方面;因为省略了许多不必要的工作程序，正常产出率应该是传统屏/胶系统的2~3倍。

　　3、使用成本：最大的成本就是平板的维护使用成本;非晶硒平板的技术不成熟导致其平板报废率太高，维护成本昂贵;成像时间也较长，期间有太多的信息损耗,时间成本也较高。

　　4、售后服务：要求及时、完备;购置前一定要考虑其技术及品牌差异带来的售后服务质量差异;要尽可能地选择世界公认的大厂商主流成熟产品;非晶硒设备由于其技术的不成熟导致高维修频率是购置前必须考虑的因素。

　　二、实际需求

　　不被厂商所描绘或标榜的某部件的“优异性能”/某 “出色技术指标”/某 “独有应用”等迷惑，要以满足本院本科室实际需求为出发点,综合考虑设备的整体性能和图像质量及使用成本、售后服务等。

　　1、如果你们是当地较大规模的医院，病人流量很大，购买设备一向看重名牌品牌，技术上也倾向领先或超前的产品，那么建议飞利浦双板、西门子双板二者选一(当然这两个牌子的单板DR也是建议的)。飞利浦全系列、西门子大部分都是使用Trixell 4600平板(17×17″碘化铯/非晶硅平板)，是公认的优秀产品。

　　2、如果你们医院对设备价格相对敏感，但对技术方面又有一定追求，不妨考虑GE，还可以考虑除飞利浦、西门子之外其他使用碘化铯/非晶硅平板的厂家，如北京万东、上海中科、美国长青等。GE的板子也是碘化铯/非晶硅平板，14×17″，但不是Trixell的而是GE购买某工业板技术而自产的;其主要缺点是因板子发热量高，须水冷，故障率、量子噪声也会因此升高。

　　3、如果医院对性价比要求很高，对技术方面又有一定追求。那么强烈建议CCD-DR。所有类型DR当中，毋庸置疑，CCD-DR价格是最低的。CCD-DR的缺点主要有外摄片时X线剂量较高。最大的优点就是便宜。在不愿花太多钱又希望买DR的情况下，CCD-DR必作选择。生产CCD-DR的厂家有北京万东、Swissray、IMIX等。

　　三、追求最高性价比：低价格高质量是用户的最高追求。

　　四、尽量选购专业大厂商的产品和服务，并进行前期调研考察。

　　当前普放的数字化飞速发展，正逐渐从CR向DR过渡，而DR的发展也非常迅速，要想选择适合本医院的DR，首先就要了解当前DR的分类。

　　目前DR主要分为双板DR和单板DR两大类，其中单板DR又分为多功能型、多用型和专用型，单板多功能型DR又分为吊臂型和多功能臂型，单板多用型DR分为吊臂型和U型臂型。

　　由于DR的种类繁多，医院应了解各类DR功能的主要区别才能做出正确的选择。

　　1、这里首先比较单板多功能型和单板多用型DR的差异：在立位及斜位投照（如投照胸片）时二者功能无显著差异，但在卧位及水平侧位投照时单板多用型DR无法完成全部部位的投照。而水平侧位投照对于翻身困难的重症病人非常重要，例如常见的腰椎压缩性骨折的病人，病人仰卧位投照正位像后如侧身投照侧位像，易造成脊髓损伤，侧位像应行水平侧位投照，这时单板多用型DR就无法满足投照要求。

　　2、其次，很多医院常认为只要“悬吊球管+立式胸片架”就是多功能DR，其实并非如此。若DR胸片架无向外伸展功能的，则无法用于全部部位卧位投照，不能称为多功能DR。例如我们工作中常要投照仰卧位双肩关节正位像，这时胸片架若无外展功能，则无法将左右肩关节同时照全，只能分别投照

　　3、再次，比较单板多功能型DR的多功能臂与单板多用型DR的U型臂的差异：多功能臂呈一定弧度，立柱偏在一侧，检查床可在球管和影像板之间移动，因此可进行立位、卧位、斜位、水平侧位等任意角度的投照；而U型臂没有弧度，立柱位于正中，检查床的移动受到了立柱的限制，故无法满足水平侧位的拍摄，很多临床应用受到限制，特别是急诊病人的拍摄。

　　综上所述，我们应该如何选择DR？现在已经有了答案。大型综合性医院建议选择多台DR，专机专用，多台DR之间功能互补；病人不是特别多但投照部位又非常复杂的综合性医院，建议选择双板DR；中等规模医院建议单板多功能DR。各医院在选择高档平板探测器和良好的后处理软件以保证图像质量的同时，还要注意选择摆位步骤精简，软、硬件自动化程度高的DR，并仔细考察长期的售后维修服务。