“医养结合”，有喜有忧？

       “医养结合率100%”，多地下达医疗养老“硬指标”

      “实现全市养老机构医养结合率100%”!

      据“佛山日报”报道，近期，为努力满足不断增长的社会养老服务需求，广东省佛山市正式出台了《佛山市养老服务体系建设提升三年行动计划(2020—2022年)》。

      值得一提的是，该计划部署安排，佛山将在2020年底前，实现全市养老机构医养结合率达100%，并在各区建立养老机构与医疗机构预约就诊、双向转诊等合作机制。

      同时，佛山还计划在2021年底前，建成两家以上设有老年病医院、康复医院、护理院或中医院等的示范性养老机构；2022年底前再增加养老床位5000张，实现全市护理型床位占比不低于50%。

      无独有偶，就在24日，陕西省西安市也发布了《西安市全面建设健康西安 打造区域卫生健康中心的意见》的征求意见稿，要求2022年，80%以上养老机构能够为入住老年人提供医疗卫生服务。

      以年数为限，以“医养结合”比率为目标，不知不觉，“医养结合”已经成为了不少重要城市大健康发展的“硬指标”。

      为什么地方上如此重视“医养结合”？

      其实，自2013年，国务院和各部门多次发布文件推动医养结合以来，“医养结合”的口号喊了7年不止，但我国医养领域，医养割裂，特别是养老机构“重养不重医”的长期问题并没有得到妥善解决。疾病多发的老年群体看病依旧要医院、住所两头跑。

      据全国老龄办预测，到2020年，中国将有超过4200万失能老人和超过2900万80岁以上老人，合计占到总老年人口的30%。

      但截止2019年，我国医养结合机构数量不足4000家（其中养老机构设立医疗机构的有2800余家，医疗机构设立养老机构的有1000余家），床位大约100万张，并不能完美填补需求缺口。

      而这些机构中，大部分又多为公立机构，民营机构占比低，办得优秀的民营机构占比更低。因此，相较于需求端，机构供给空间巨大；而且比起公立机构，运营模式更灵活，更有余裕提供高质量关怀服务的民营机构，似乎更有“入局”的机遇。

      事实上，国家层级上，鼓励养老院和民营医院展开多种形式合作，鼓励民营医院开办养老院的政策也出台了不少。

      像是2018年，国家卫健委发布的《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》里就提到：通过鼓励和推动社会力量举办护理机构或者部分一级、二级医院转型等方式，激发市场活力。

      而落实到地方上，例如说重庆市《关于进一步做好医养结合机构审批登记工作的通知》就强调：一、及时足额为养老机构设置医疗机构，属于社会办医范畴的，拨付补助；二、实行登记备案制度，支持医疗机构设立养老机构，民营医院不管是营利性还是非营利性，申请设置养老机构，只要向对应部门申请变更经营（业务）范围，增加“养老服务”表述即可。

      减少流程奔波，这也给民营医院转型做医养提供了相当大的便利。

      企业入局加速，“医养结合”正成为医院转型大方向

      据“民营院长俱乐部”此前问卷统计，在参与投票的500余名从业者中，渴望通过“医养结合”模式改善经营的朋友将近16%，票数仅次于“强化现有专科”和“与公立医院合作”。由此结论，认可“医养结合”的朋友，还是相当的多的。

      此外，还有个现象是，近年来，跨界办医“扎堆”医养结合的情况变得多了起来。特别是保险企业，像今年，前海人寿就发出了新建高端医养结合项目的预告，泰康保险之类的更是早已入局。

      至于，医养转型成功的先驱，上海市闵行区养老院托管给社会资本去做，多样化养老服务；还有燕达医院“医养康相结合”模式，都可以成为医养探索的范例。

      有喜有忧，“医养结合”， 民营医院还能握住哪些风口？

      目前民营医院或是民营养老院“医养结合”的困难，可以粗略分为外部、内部两大方面。

      外部，没体系、没规范、缺引导、责任边界不清、有政策但难落地；内部，缺人，缺钱，缺系统，缺管理，缺医保，最头疼的是定位难摸清。

      发展高端医养，但老人收入低；提倡康复预防心理资讯，但群众又少有这方面的意识。

      这里抛砖引玉一下，综合一些资料来看，如今有这么几种发展风口被不少人看好：

      一是家庭医生、家庭护士。像北京、上海都有意愿鼓励社会办医机构参与。

      二是基于社区养老理疗的智慧养老。老人在家里自测血压、血糖，共享数据给医养结合机构，机构提供远程问诊服务，无法解决后再来院解决，提高客户粘性。

      此外，中医养老、康复养老等特色模式也在兴起。医养结合值得多元化创新。