2021-03-09
来源: 健康界悦读
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把“效率医疗”视为非公立医疗机构制胜未来的重要砝码,一点也不为过。
或许有人反驳,国内公立医院特别是大型医院,早已处于“战时状态”,医护人员每日疲于奔命,门急诊量与日俱增,效率还不够高吗?事实上,医护人员疲惫千真万确,但这不等于公立医院效率高。
我们不妨来算算,公立医院里的一名医生负责管理多少位病人。
通常来讲,医生数量是床位数的1/3,也就是说,如果医院床位有300张,医生数量为100名,这意味着平均每位医生负责管理3~5张床位。但三级医生查房制度要求对任何一位病人要有住院医师、主治医师、主任(副主任医师)或科主任查房,所以应该是5~8位医生围着一名患者转。患者感受暂且另论,医生资源肯定是浪费的。
管理半径越长,效率必然越低。一名医生究竟最多可以管理多少张床位?如何将专家从烦琐的常规工作中解放出来,使其更为聚焦临床核心工作?
如果非公立医疗结构可以很好地解决上述问题,其医院实际运营效率必会大大提升。而解决问题的关键,便是医生助理。
20世纪90年代,香港医院里的医生助理已经十分普遍。通常1位医生会有3~4位助理,年资越高的医生,助理越多。
通常,医生会在病史上写好是什么诊断,该做什么检查,是开刀、吃药,还是打针,剩下的交给医生助理,由他们为患者解释,告诉患者接下来去哪里、做什么事情。如此一来,医生与医生助理各司其职,患者的疑问和焦虑也能得到最大程度的化解。
2014年,为了缓解全科医生短缺的压力,英国NHS计划使“半合格”的外科助理人数增加一倍,因为这样相对更省钱。
NHS 希望招募200名以上“ 医生助理”,这些医生助理将接受为期两年的大学课程培训,而完全成熟的家庭医生通常需要接受10年的培训。
医生助理将学习如何进行各种检查测试、如何诊断病人以及确定哪些病人应该看专家门诊。之后,医生助理将获准约定病人,但是所约定的病人相对较年轻、健康状况更好。病情复杂及长期疾病缠身的病人,则留给全科医生处理。
同样地,丁剑院长在接手北京市朝阳区桓兴肿瘤医院初期,曾设置50张床位的神经内科病房,而负责运营40张床位的医生团队仅有1名主任医师、3名执业医师、3~5名医生助理。高效运营的关键,正在于这3~5名医生助理。
所谓医生助理,就是具备医学教育背景,但尚未拿到执业医师资格证的人,可以帮助医生处理一些日常琐碎的事务,进而让医生专注于核心工作,提高整体病床的运营效率。
这一成功案例,让丁剑院长对各学科人才梯队进行了结构性思考。在优质医疗资源紧缺的当下,非公立医疗机构若想实现学科建设的弯道超车,必将砸重金从公立医院“挖人”。且不说学科带头人是否能适应非公立医疗机构的环境,就单单人力资本这一项投入,就够资本方心惊胆战的了。
那为何不转变理念看问题?丁剑提出:“要在各科室现有人员结构的基础上,合理控制医生的增长数(自然减员),发展医生助理团队。”
此处的医生助理不局限于尚未取得执业医师执照的医生,也可以从护理团队中择优发展。医生助理可以协助管床医生书写病历,回答患者日常的与医疗无关的问题,管床医生也因此从原本精力只够负责5~7张床,到如今能管到15张床。
同时,医院人事部门可以专门为医生助理设置晋升通道、工资体系等,鼓励医生助理通过相关培训、自身努力考取执业医师资格证或护理证,最终走专业化道路。
纵观国内外成功的、具有一定规模的医疗机构,无一例外是将人力资本作为集团的核心资源。医疗机构的市场竞争,从根本上说是人的智力和才能的综合竞争。
与其重金“挖人”,不如搭建好基本的医生和护理团队,保持合理的人力资源结构,为医生集团、医生多点执业构建起合格的软硬条件。这样,医院只需要很低的人力成本,就能吸引大牌专家同医院的合作,从而实现效率医疗。
就在12月25日,芜湖市医保局发布了《关于公布安徽省一次性射频等离子刀头等医用耗材带量采购中选结果的通知》(以下简称《通知》)。 《通知》明确等离子刀头、射频切割凝闭刀头、电切环三类医用耗材,94个产品报量,最终60个产品中选,淘汰率达到36%。 并且从企业最终中选价来看,对比企业申报价,最高降幅75%,48个产品并未降价。由此来看,此次集采降价并非是核心。而相关企业的中选情况却是一大亮点。
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