9月15日，在召开的国务院常务会议中，审议通过了“十四五”全民医疗保障规划。
会议指出“十四五”时期，要继续深入推进医保制度改革，尽力而为、量力而行，医疗保障要坚持把保基本理念贯穿始终，逐步提高水平，做到可持续。并且，再次强调要推进医保与医药协同改革，继续实施国家组织药品集中带量采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，遏制药品、医用耗材价格虚高。无疑，2021年后，医用耗材集采进程不断提速，集采范围也将进一步扩大。基于此环境之下，不合理药价、高耗价格将进一步被压缩，同时也将加速医疗器械行业大洗牌，大批中间商被迫出局。近期，第二轮关节国采结果尘埃落地，本次拟中选产品价格从平均3万元降到1万块以内，降幅达到80%以上。如当初支架集采后一样，第二轮国采后，第三轮国采品种也被提上了议程。
据界面新闻报道了解，9月14日开标现场，在会场的门口有不少脊柱类公司代表在“打游击”，一位脊柱类公司代表表示：联采办领导已经在分享会中明确表示，脊柱类产品后续也会进入集采，所以这次的集采可以给脊柱类企业很多的参考信息。
第三轮国采品种已确定为脊柱类耗材？其实这个答案早在今年5月就已有消息传出。今年5月11日-12日，国家医保局在广西南宁举办了“全国医药集中采购政策与实操培训班”，据相关人士爆料该会议透露了下一步带量采购的三点重要信号：1、今年医用耗材集采重点在骨科，国家计划集采关节和脊柱，地方可关注创伤、运医、人工骨、骨水泥等；2、目前冠脉球囊还有1个省份、人工晶体还有2个省份没有开展集采，建议年内实现所有省份全覆盖，巩固心内科、眼科集采成果；3、对口腔科种植体、药物球囊，请有意向的省份牵头做好联盟采购，相关省份积极参与。从近期的现状来看，这几点信号已经得到了充分的认证，人工晶状体、冠脉球囊已基本实现全国各省集采。8月24日，宁波医保局发布了《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》。而9月8日，河北市医保局发布了《开展京津冀“3+N”联盟冠脉药物球囊类和起搏器类医用耗材带量联动采购有关工作的通知》，13省联盟开始对药物球囊、起搏器类耗材杀价。此前，2021年度安徽省高值医用耗材集中带量采购工作方案这种，骨科植入－脊柱已被纳入集采范围。8月23日，安徽省骨科植入脊柱类集中带量采购拟中选结果公布，本次拟中选企业中，最大降幅为82.88%；最小降幅为5.08%，平均降幅为54.61%。初步测算，胸腰椎后路钉棒、椎体成形工具包的最低价可能在200元左右，颈椎后路固定装置、胸腰椎间融合装置、骨水泥、椎体成形球囊（含扩张系统）最低价在500-600元左右，颈椎前路固定融合装置和内镜射频刀头最低价估计会超过1000。
与此同时，近期国家医疗保障局在答复政协十三届全国委员会提案的时候，也透露了不少关于耗材集采的重磅信息。9月9日，国家医保局在《关于政协十三届全国委员会第四次会议第4374号（医疗体育类504号）提案答复》的函中，特别指出，将指导推动地方开展医用耗材集中带量采购。联盟采购是一种高效的组织体系，有利于区域之间的沟通交流，促进问题解决，把局部的经验变成全系统的智慧，进而转化成整体治理效能。目前，所有省份均以独立或联盟形式开展医用耗材集中带量采购，覆盖导引导丝、骨科创伤类、吻合器、补片、胶片、冠脉球囊、人工晶体等医用耗材。并且在支付层面，集采《指导意见》明确“对医保支付范围内的集中采购高值医用耗材，中选产品医保支付标准按照中选价格确定，非中选产品医保支付标准不高于类别相同、功能相近中选产品的最高中选价格”，医保支付标准协同，通过合理设置挂网价、医保支付标准和报销比例，避免患者费用负担增加。同样在9月9日，国家医保局在《关于政协十三届全国委员会第四次会议第1849号（医疗体育类100号）提案答复》的函中，国家医保局还明确提出，在医用耗材集中采购中，要“防范超低价中标”。文件强调，以低于成本的价格恶意申报，扰乱市场秩序的企业，经有关部门认定情节严重的将被视为有失信行为，纳入企业信用记录，列入‘违规名单’，并取消该企业的申报、中选资格”。综上可以看出来，耗材全国集采的步伐不断加速，品种扩围，并且对于集采后环节，比如企业生产量、配送环节，医院使用环节等都配置了一定的保障措施。特别是企业最担心的回款问题，也开始逐步解决。在前段时间，山东省医疗保障局发布了一则重磅通知《关于印发医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案的通知》，作为全国第一省，山东开始启动了耗材企业与医保局直接结算，医院直接出局。这将从源头出解决医院长期拖欠货款，回款慢的问题，缓解企业资金压力，助推医用耗材集采常态化进行。有了第一个“吃螃蟹”的，下一个又会是谁呢？总而言之一句话，集采的步伐坚定不移，从药品、耗材到试剂、医疗设备无一例外，时至今日万不可再抱着侥幸的心态，痛苦也罢，只有迅速调整步伐提前规划，才能笑看风云。
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贝登
