突发！2.8万骤降至6千！大批耗材流通商出局

随着本轮集采结果公布，至此，冠脉介入手术类高值耗材已全部实现集采降价。

冠脉介入手术是临床治疗冠心病常用方法，其手术需要的主要高值耗材包括冠脉支架、球囊、导管、导丝等，长期以来这些高值耗材价格居高不下。

对此，国家医保局于2020年组织开展冠脉支架全国集中带量采购，将冠脉支架价格由数万元降至千元以内；此后，又指导各省针对导管、导丝开展带量采购，价格由数千元降至数百元，患者手术费用大幅下降。

但对于冠脉介入高值耗材中的药物涂层球囊，过去由于市场竞争不够充分等原因尚未大范围开展带量采购，价格仍然较高，普遍在2-3万元左右，且一次手术可能用上数个，相关患者负担依然较重。

特别是在今年6月份，著名心血管专家胡大一在接受央视《新闻调查》栏目采访中揭露出一个真相：支架不值钱了，但是‘药物球囊’没有在集采范围，那么如果做‘药物球囊’，加上它的一些配套的消耗品，也可以收到2万到3万块钱的费用。”

随后，国家医保局则指导江苏省医保局牵头组成省际联盟，剑指药物涂层球囊。并且，不仅仅是江苏12省联盟，在今年9月份，京津冀“3+N”联盟也启动了冠脉药物球囊类医用耗材集采行动。

12+13省两大采购联盟，如此大范围的杀价，足以表明国家不断挤压高值耗材水分的决心，不过从本次降价的幅度以及集采的规则来看，似乎“低价竞标”的局势正在变缓。

本次江苏省际联盟药物涂层球囊带量采购的规则中，其实有非常多的点值得企业及其他省份深思、借鉴。

首先在竞价规则中，设置了最高有效申报价12800元（超出无效），如企业选择有效申报价的50%（即6400元），则直接拟中选，且不受价格纠偏和拟中选数限制。

也就是说，企业只要报6400元就可以直接中标，且能够完成自己报量的50%，如果在这样的前提之下还能被淘汰，那答案只有一个......

而从本次中标结果来看，中选价格均在6300元左右，平均降幅70%，幅度不小，但规则也更加趋于合理。因为在这样的规则之下，报量大的企业哪怕报一个相对大的价格也不会出局。

与之结果相同的还有第二轮关节国采，虽然降幅虽然仍旧达到了80%，但从中标的企业数量以及企业的反馈来看，基本还在可以接受的范围，不少企业也表示：比预期要好。

8月23日，在国家组织高值医用耗材联合采购办公室企业培训会上，高雪曾指出：“不是让大家去拼到一个无底线的低，要相对合理，有利润，我们的服务都跟得上。”

所以，现在大家大可不必“闻集采而色变”，并且国家组织耗材集采的降价核心，一直都是占据价格主要部分的流通环节费用。

生产企业最终承担的价格降幅在于渠道的利润空间，如果渠道利润空间较大，对于生产企业的影响则微乎其微。耗材带量采购中标的几家企业能够独享该省（市）公立医院超过 80%-90%的市场份额，有利于行业集中度的提升、龙头企业市占率的扩大。

因此，在这场博弈之下，巨头们乘风而上，唯一大规模撤离的只有中小型流通企业，如何“逆天改命”成为大多数企业正在面临的难题，而这，只能交给时间。

总之，不论集采的狂风如何乱舞，以量换价的趋势不会变。近期，国家医保局还发布了《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法(征求意见稿)》和《医保医用耗材“医保通用名”命名规范(征求意见稿)》，这标志着医疗耗材将纳入通用名管理，耗材医保管理集中化开启。

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