12月起，耗材回款生变

《意见稿》指出，将在2023年12月1日起应用医保基金与各有关生产（配送）企业直接结算医用耗材带量采购品种货款。

并从执行之日起开始上传相应发票单据，货款结算时间为企业交货医疗机构验收合格后次月底。在上传相应发票单据前的医用耗材带量采购品种货款由医疗机构自行与企业结算。

回款难问题是耗材流通领域的多年顽疾，伴随着多地开展医保直接结算模式，耗材回款效率已经显著提升。

据山东省2022年6月披露的数据，药品货款直接结算范围覆盖全省2622家公立医疗机构，全面实现了对集采药品的直接结算。同时，德州等8市在221家医疗机构实现了对集采耗材的直接结算。货款结算周期由原来的平均8-12个月缩减至平均30天。

受耗材种类繁杂以及资金等因素影响，各地推广直接结算的过程也暴露出各种新的问题，这为后续结算工作的优化提供了经验。

资金储备与周转效率是顺利推进医保直接结算的重点之一。

根据《意见稿》，锦州市医疗保障事务服务中心需对每批次带量采购品种按不低于中选产品统筹地区医疗机构年度协议采量总采购金额的50%进行测算、申请周转金，并在采购结果执行前申请到位。

任何牵扯庞大资金周转的模式，都需要完善而有力的监管手段来维持长期运转。

根据《意见稿》，生产（配送）企业需按与医疗机构约定的时间将中选医用耗材配送到位并提交相应发票单据后，依据与医疗机构的月度对账信息，向医保中心申请支取当月中选医用耗材采购资金。

企业每月可申请一次支取周转金，医保中心审批通过后，银行为企业办理相关支取手续，向企业专用采购结算账户划拨相应额度的药品采购资金。

医保中心对企业采购结算账户进行监管，医保中心、企业、银行三方签订资金监管协议，协议中明确该专户款项的业务类型、用途、监管原因、实现监管的方式等，经三方确认无误后，由银行方对该账户实行使用监管。

医保直接结算模式并非新兴事物，早在2020年2月中共中央国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，就明确提出要“推进医保基金与医药企业直接结算”。

全省各级医保定点公立医疗机构通过全国统一的医保信息平台“药品和医用耗材招采管理系统”采购的国家、省际联盟、省级集中带量采购药品和医用耗材中选产品货款，均应纳入医保基金直接结算范围。

伴随着医保直接结算模式推广，企业回款难问题得到有效缓解，但若想深层次地破除“三角债”顽疾，还需在配套措施和监管等方面持续完善。从多地回款相关政策可以看出，对于医疗机构的监督力度较前些年其他地区的版本已经全面升级，在具体的规则约束下，耗材领域的“烂账”将越来越少。

客观来看，各地医院的财政状况不尽相同，线上平台的搭建速度也有快慢之别，但医保与企业直接结算已为大势所趋，回款难问题正在加速解决。

来源：赛柏蓝器械